I augusti besökte jag Kaiser Permanente Medical Center
i Washington DC. Kaiser Permanente är ett försäkringsbolag och en
sjukhuskedja i ett, och har ett ansvar för 8.6 miljoner patienter. Man
har lyckats effektivisera sjukvården och samtidigt
skapat ett mervärde för patienterna. Man arbetar dessutom med utveckling av den förebyggande vården
Med andra ord kan man beskriva verksamheten så här:
Kaiser Permanente har tydliga ekonomiska morötter att se till att
patienterna håller sig krya. Bakgrunden till deras helhetssyn ligger
inte bara i deras goda vilja, Eftersom KP också är
ett försäkringsbolag där privatpersoner tecknar försäkringar, samtidigt
som de av samma organisation behandlas vid sjukdom, tjänar de på att
arbeta proaktivt med sina kunders livsstil. Vilket naturligtvis även
patienterna gör. Just nu har KP en kampanj för
att få människor att röra sig minst 30 minuter varje dag. Vid
studiebesöket i DC berättar man att en anledning till inaktivitet är att
människor inte känner sig trygga att promenera i sitt närområde. Därför
har Kaiser satsat på att rent praktiskt bygga promenadstråk,
trygga sådana med fungerande belysning,
Besöket i DC var väldigt inspirerande. Men faktum är
att vi inte behöver vända oss allt för långt bort för att hitta liknande
exempel på sjukvård som ser till helheten. I början av september
öppnade Mitt Hjärta vårdcentral i Söderhamn. Hälsocentralen
E-hälsan är strategiskt placerad vid köpcentret E-center, och hade
redan vid öppnandet 1000 personer listade hos sig. Hjärtläkaren Eskil
Hammarström beskriver på företagets hemsida hur han blir allt mer
övertygad om den fysiska träningen betydelse. Företaget
vill se till att patienterna är välinformerade, och att de inspireras
till livsstilsförändringar. Och med start vid hälsocentralen börjar
också Hälsostigen.
Tidigare har själva hjärtkliniken varit placerad i
Bollnäs, men i och med öppnandet av E-hälsan flyttas även den till
Söderhamn. Behovet ska vara större i Söderhamn, där det finns en ökad
dödlighet i hjärt- och kärlsjukdomar. Och nu ska alltså
Söderhamnsborna bli ordinerade motion och kunna sticka ut på en runda
direkt vid vårdcentralsknuten.
I sak är det självfallet mycket bra om hjärt- och
kärlsjukdomarna kan minska, och fysisk aktivitet tillsammans med minskad
rökning och rätt mat är många gånger en mirakelmedicin för ett bättre
liv. Samtidigt måste man fråga sig var gränsen
går mellan förmyndaraktigt folkhälsotänk och människors fria val. I
våras släppte Mattias Svensson ”Glädjedödarna – en bok om förmynderi”
(Timbro, 2011) där han beskriver paternalism, förbud och allmänt
klåfingeri ”för ditt eget bästa”. Han skriver om alla
dessa människor som har en vision om sundhet och som inte tycker att
folk duger. Hälsan ses ofta inte som vårt individuella ansvar – det är
det för viktigt för. Vilket helt enkelt betyder att människors frihet
inte är så viktig.
Många gånger är det lagstiftningsvägen man försöker
att gå. I Danmark infördes nyligen en fettskatt vilket är en genväg för
att visa att danska staten tycker att hälsan är viktig. Problemet med
fetma är stort, men det betyder inte att staten
ska vara en tvångströja. Att i stället försöka motivera barn till mer
motion i skolan är ett långt mer gynnsamt sätt att arbeta proaktivt med
hälsofrågor, och samtidigt låta individerna äga makten över den egna
hälsan.
Och det gör kunderna till både Kaiser Permanente i USA
och Mitt hjärta i Söderhamn. För är det någon som slår bakut och inte
alls har lust att röra på sig mer så kan man faktiskt - i Sverige tack
vare vårdvalet - byta vårdcentral eller försäkringsbolag.
Förhoppningsvis motiveras många till att promenera de där 30 minuterna
om dagen, men beslutet ligger helt i var och ens hand.
