Valfritt välbefinnande - krönika till SNB:s skribentutbildning

I augusti besökte jag Kaiser Permanente Medical Center i Washington DC. Kaiser Permanente är ett försäkringsbolag och en sjukhuskedja i ett, och har ett ansvar för 8.6 miljoner patienter. Man har lyckats effektivisera sjukvården och samtidigt skapat ett mervärde för patienterna. Man arbetar dessutom med utveckling av den förebyggande vården

Med andra ord kan man beskriva verksamheten så  här: Kaiser Permanente har tydliga ekonomiska morötter att se till att patienterna håller sig krya. Bakgrunden till deras helhetssyn ligger inte bara i deras goda vilja, Eftersom KP också är ett försäkringsbolag där privatpersoner tecknar försäkringar, samtidigt som de av samma organisation behandlas vid sjukdom, tjänar de på att arbeta proaktivt med sina kunders livsstil. Vilket naturligtvis även patienterna gör. Just nu har KP en kampanj för att få människor att röra sig minst 30 minuter varje dag. Vid studiebesöket i DC berättar man att en anledning till inaktivitet är att människor inte känner sig trygga att promenera i sitt närområde. Därför har Kaiser satsat på att rent praktiskt bygga promenadstråk, trygga sådana med fungerande belysning, 

Besöket i DC var väldigt inspirerande. Men faktum är att vi inte behöver vända oss allt för långt bort för att hitta liknande exempel på sjukvård som ser till helheten. I början av september öppnade Mitt Hjärta vårdcentral i Söderhamn. Hälsocentralen E-hälsan är strategiskt placerad vid köpcentret E-center, och hade redan vid öppnandet 1000 personer listade hos sig. Hjärtläkaren Eskil Hammarström beskriver på företagets hemsida hur han blir allt mer övertygad om den fysiska träningen betydelse. Företaget vill se till att patienterna är välinformerade, och att de inspireras till livsstilsförändringar. Och med start vid hälsocentralen börjar också Hälsostigen.

Tidigare har själva hjärtkliniken varit placerad i Bollnäs, men i och med öppnandet av E-hälsan flyttas även den till Söderhamn. Behovet ska vara större i Söderhamn, där det finns en ökad dödlighet i hjärt- och kärlsjukdomar. Och nu ska alltså Söderhamnsborna bli ordinerade motion och kunna sticka ut på en runda direkt vid vårdcentralsknuten. 

I sak är det självfallet mycket bra om hjärt- och kärlsjukdomarna kan minska, och fysisk aktivitet tillsammans med minskad rökning och rätt mat är många gånger en mirakelmedicin för ett bättre liv. Samtidigt måste man fråga sig var gränsen går mellan förmyndaraktigt folkhälsotänk och människors fria val. I våras släppte Mattias Svensson ”Glädjedödarna – en bok om förmynderi” (Timbro, 2011) där han beskriver paternalism, förbud och allmänt klåfingeri ”för ditt eget bästa”. Han skriver om alla dessa människor som har en vision om sundhet och som inte tycker att folk duger. Hälsan ses ofta inte som vårt individuella ansvar – det är det för viktigt för. Vilket helt enkelt betyder att människors frihet inte är så viktig.

Många gånger är det lagstiftningsvägen man försöker att gå. I Danmark infördes nyligen en fettskatt vilket är en genväg för att visa att danska staten tycker att hälsan är viktig. Problemet med fetma är stort, men det betyder inte att staten ska vara en tvångströja. Att i stället försöka motivera barn till mer motion i skolan är ett långt mer gynnsamt sätt att arbeta proaktivt med hälsofrågor, och samtidigt låta individerna äga makten över den egna hälsan.

Och det gör kunderna till både Kaiser Permanente i USA och Mitt hjärta i Söderhamn. För är det någon som slår bakut och inte alls har lust att röra på sig mer så kan man faktiskt - i Sverige tack vare vårdvalet - byta vårdcentral eller försäkringsbolag. Förhoppningsvis motiveras många till att promenera de där 30 minuterna om dagen, men beslutet ligger helt i var och ens hand.